CEF泰國:女性不孕檢查的爭議

時間:2020-05-25 11:50 瀏覽:

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  總之,CEF泰國根據2006年ASRM從業委員會意見,對患者病史的詢問應包括:①妊娠史,生產史,妊娠結局,相關并發癥;②月經初潮年齡,月經周期的天數及特征,痛經的起始及嚴重程度;③避孕方法及性交頻率;④持續不孕的時間,既往的評估及治療;⑤手術史,手術提示及結局,既往住院史,嚴重的疾病或外傷,盆腔感染孕癥的評價與治療性疾病或接觸過性傳播性疾病,不常見的兒童時期病史;⑥既往宮頸涂片發現異常的乳頭狀病毒及后續治療;⑦目前所服用的藥物及過敏史;⑧吸煙史、飲酒史及濫用藥物史;⑨家族出生性缺陷史、精神異?;虿辉惺?⑩甲狀腺疾病的癥狀、盆腔或腹部疼痛、溢乳、多毛、性交困難等。身體檢查應注意患者的體重和體重指數,注意①甲狀腺有無腫大、結節、觸痛;②乳腺有無分泌物及其特征;③有無雄激素過高的體征;④盆腔或腹部的柔軟度;⑤陰道或宮頸有無異常的表現、分泌物或排出物;⑥子宮大小、形態、位置及活動度;⑦附件區有無包塊及觸痛;⑧子宮直腸陷窩有無包塊、結節及觸痛(75)。

  檢查不同的輔助生殖專家對不孕癥夫婦的治療是不同的,尤其是近來輔助生殖技術的發展使得這種情況愈加明顯。對于不孕癥夫婦的女性配偶在開始不孕癥治療前究竟需要檢查到何種程度,學術界爭論不休,而目前對不孕癥從傳統的漸進性的治療方式逐漸向針對預后的治療方式的改變,治療費用降低,ART成功率升高。仍然有許多作者提倡不孕癥患者在開始ART治療前應進行充分檢查,但也應注意避免不必要的昂貴檢查或操作,尤其是那些有爭議的領域。

  Cef泰國醫生認為,最好的檢查工具應該具有較高的準確性和穩定性、費用低、損傷性最小。對于年齡較大的女性患者(大于35歲),其檢查方法應有別于年輕患者,因這些患者已經因為卵巢儲備功能的降低而失去了大部分生殖潛力。過多的診斷性努力不會保證這些患者受孕,盡快進行的ART治療會增加獲得妊娠的幾率,而不是浪費寶貴的時間。

  對不孕癥夫婦的初期及簡單的檢查包括精液分析,約50%的不孕癥患者出現異常。對女性配偶的檢查也應同時開始。對女性不孕癥患者傳統的檢查包括:①排卵功能評價(排卵因素);②子宮形態學評價(子宮因素)和輸卵管通暢性(輸卵管因素);③盆腔病理學的檢查(腹腔鏡檢查)(腹膜因素);④性交后檢查(宮頸因素),其中腹腔鏡對不孕癥的評價作用尚存爭議,性交后檢查的可靠性和預后價值也有很大不同意 見。對此CEF泰國認為還應加上卵巢儲備功能的檢查,因這能提供重要的預后性信息,對治療方式的推薦起著十分重要的作用。

  (文章來源于《輔助與生殖》)

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